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Cadastro/Solicitação de Pagamento - Estágio




Nº do registro (Uso da Fundação COPPETEC:




  • Anexar cópias dos seguintes documentos:

- Todos os favorecidos: Xerox: carteira de identidade, CPF, cabeçalho do extrato bancário (favorecido, banco, nº da agência e da conta corrente, comprovante de residência) e ,

Comprovação de escolaridade atualizada (declaração original) e Contrato com a Fundação MUDES ou CIEE
OBS.: Estagiários CIEE somente conta corrente nos bancos: Bradesco, Itaú ou Brasil
Categoria:

( ) Estagiário pela Fundação MUDES



(X) Estagiário pelo CIEE
Previsão para o término do Curso: _____/________(Mês/Ano)

Programa:________________ Nº do Projeto: ________________
Favorecido / Dados Cadastrais

Nome Completo




Carteira de Identidade (nº, órgão, estado, emissão)




CPF.







Endereço residencial

Logradouro (Rua, Avenida)




CEP

Bairro

Cidade

Estado


Telefones

Residencial

Celular e-mail




Tel. Projeto Celular

e-mail


Dados Bancários (O favorecido tem que ser o titular da conta corrente. Não é permitido conta-poupança) .


Banco:

Nº da Agência:







da Conta Corrente

Cidade e Estado:


Composição da Bolsa (mensal): Valor Total R$ _____________( bolsa + A. transporte)

Bolsa

R$__________ (___________________________________________________________________)



Auxílio Transporte

R$__________ (____________________________________________________________________)


Vigência do Estágio: de ____________ até ___________

Obs.1> Não será permitido pagamentos retroativos..
Modalidade do(s) Pagamento(s): ( ) Depósito Bancário
Data: ________/________/_____________
Favorecido: _________________________________________________________________________

(Nome e Assinatura)


Coordenador do Projeto: ______________________________________________________________

(Nome e Assinatura)





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