Anexo I solicitaçÃo de espaço no auditório do cine teatro liceu fundaçÃo cultural do estado da bahia funceb



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ANEXO I
SOLICITAÇÃO DE ESPAÇO NO

AUDITÓRIO DO CINE TEATRO LICEU

FUNDAÇÃO CULTURAL DO ESTADO DA BAHIA - FUNCEB



À Diretora Geral da FUNCEB



Nesta

Senhora Diretora,


Solicito autorização para utilizar, sem ônus, o auditório do CINE TEATRO LICEU na realização das atividades abaixo discriminadas:



1. Título da atividade



2. Apresentação da atividade (descrição, programação, objetivos etc.)




3. Período de realização da atividade


4. Dias da semana (de segunda a sexta)



5. Turno solicitado





MANHÃ, das 8:00 às 12:00




TARDE, das 14:00 às 18:00




NOITE, das 19:00 às 22:00


6. Responsável direto/organizador da atividade


Nome



Endereço completo



Cidade:



UF:

CEP:

RG:



CPF/CNPJ

Telefones de contato











E-mail



7. Dados do realizador da atividade (artista, professor, instrutor etc)


Nome artístico


Nome civil


RG Nº



CPF Nº


Endereço completo


Cidade:


UF:

CEP:

Telefones de contato:











Site/e-mail



8. breve currículo profissional do realizador da atividade






TERMO DE RESPONSABILIDADE
1. Declaro conhecer as normas de utilização das dependências do Cine Teatro Liceu, às quais darei pleno cumprimento;
2. Comprometo-me a manter o espaço em perfeito estado de conservação e funcionamento, realizando por minha conta a manutenção e os reparos que venham a ser necessários em decorrência de minhas atividades;
3. Comprometo-me a retirar das dependências do Liceu todo e qualquer material utilizado nas atividades, imediatamente após o fim do período cedido.


Assinatura do responsável/organizador da atividade



Local:

Salvador



Data:








Apresentar os seguintes documentos:


  1. Cópia do RG e CPF do responsável pela atividade

  2. Comprovante de residência do responsável pela atividade

  3. Relação nominal, com RG, de todos os participantes da atividade


AUTORIZAÇÃO:
Autorizo a utilização, nas condições previstas no COMUNICADO DE CESSÃO DE ESPAÇO PARA ENSAIO NO CINE TEATRO LICEU, para o fim descrito na solicitação formulada por
___________________________________________________________________

Salvador,


Fernanda Tourinho

Diretora Geral



FUNCEB




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