Anexo X declaraçÃo de autônomo ou profissional liberal com ou sem contribuiçÃo ao inss



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Ministério da Educação

Secretaria de Educação Profissional e Tecnológica

Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Rio Grande do Sul

Câmpus Feliz



ANEXO X
DECLARAÇÃO DE AUTÔNOMO OU PROFISSIONAL LIBERAL COM OU SEM CONTRIBUIÇÃO AO INSS

Eu, ________________________________________________________________, portador da identidade (RG) nº ____________________ e do CPF nº _______________________, declaro sob as penas das Leis Civil e Penal que exerço a função de __________________________________ ( ) com/( ) sem contribuição ao INSS no endereço _______________________________________________________ ____________________________________ e telefone (____)__________________. Com essa atividade tenho um rendimento médio mensal de R$_________________ (____________________________ _______________________________________________________________________________________)


____________________, ____ de __________________ de 2015.

________________________________________________


Assinatura do(a) Declarante


Rua Princesa Isabel, 60 - Bairro Vila Rica - Feliz|RS - CEP: 95770-000

Telefone: (51) 3637-4400 - http://www.feliz.ifrs.edu.br



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