Autorização de Débito em Conta-Corrente Sistema de Arrecadação de Contribuições Estatutárias



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Autorização de Débito em Conta-Corrente



Sistema de Arrecadação de Contribuições Estatutárias




Eu

 

     




 

     




portador(a) do CPF nº:

     







e Título Eleitoral nº:

     

Zona:

    

Seção:

    




Autorizo o débito das contribuições partidárias, mensalmente informadas pelo SACE - Sistema de Arrecadação de Contribuições Estatutárias do Partido dos Trabalhadores, conforme convênio firmado entre as partes e que será calculada sobre minha remuneração mensal e de acordo com as condições e tabelas estabelecidas pelo Estatuto do Partido dos Trabalhadores, para o recolhimento de minhas contribuições financeiras, comprometendo-me, desde já, a manter saldo suficiente, ficando o Banco isento de qualquer responsabilidade caso a conta não comporte o valor da contribuição.




Banco:

     

Agência

     




Operação da conta (se houver)

   

Conta-Corrente nº:

     




FILIADO COM CARGO

Cargo

ELETIVO

(

 

)

Nível

FEDERAL/NACIONAL

(

 

)

 

CONFIANÇA

(

 

)

ESTADUAL

(

 

)

 

DIRIGENTE

(

 

)

MUNICIPAL/ZONAL

(

 

)

 




Órgão

Local


      




Cargo:

      




Data da Posse:

     







FILIADO SEM CARGO




Município

      




Estado

  









Salário Bruto R$

      

Salário Líquido R$

      

Dia do Débito

   








     




     







     




     









E-m il

      




INFORMAÇÕES ADICIONAIS:

     




     




    







     




     

Por verdade firmo a presente Autorização de Débito em Conta-Corrente em 3 (três) vias de igual teor para produzir todos os efeitos legais.

Local:

      

Data:

     

Assinatura do Filiado:

 




1ª via: S.A.C.E. - 2ª via: Diretório Emitente - 3ª via: Filiado




ATENÇÃO: AO DEIXAR O CARGO, COMUNIQUE A DATA DA EXONERAÇÃO AO SACE




GFSMS




ATRAVÉS DO E-MAIL: SACE@PT.ORG.BR PARA QUE A CONTRIBUIÇÃO SEJA INATIVADA.





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