Caso clínico = figado e vias biliares



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Encontro02.08.2016
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CASO CLÍNICO = FIGADO E VIAS BILIARES

Paciente: - J.M. 60 anos, fem., branca, doméstica, italiana, residente em São Paulo. Q.P.: - Dor epigástrica, febre, vômitos. H.M.A.: - Há quatro dias após ingestão de alimentos gordurosos apresentou dor tipo cólica no HD. Após algumas horas teve acentuação da dor que se tornou de caráter contínuo e com irradiação, em faixa por todo o abdome. Na história pregressa relata que há cerca de dez anos vinha apresentando cólicas de fígado em intervalos variáveis de meses até um ano, sendo geralmente a dor tipo cólica no HD com duração de poucos minutos a meia hora. Obtinha melhora da queixa ora espontâneamente, ora com uso de Buscopan.

Relatava também intolerância a alimentos gordurosos e náuseas ocasionais desde esta época.

EXAME FÍSICO: Altura: 1,60m Peso: 80 kg Temp. 38C Paciente prostrada, recurvada, sobre o abdome por causa da dor. Estado geral bom. Escleróticas ictéricas +/++++. Abdome globoso, doloroso em todo andar superior, mais intenso ao nível do hipocôndrio direito. Fígado e baço com palpação prejudicada pela dor.

HEMOGRAMA: Hm - 4.800.000/ mm3 Hg - 13,8g% Ht - 45% Leucócitos - 12.000/mm3 Bastonetes - 10% - 1.200/mm3

BILIRRUBINAS: Direta - 2,2 mg/dl Indireta - 1,3 mg/dl Total - 3,5 mg/dl

AST - 54 UK/ml ALT - 80 UK/ml

Segmentados - 60% - 7.200/mm3 Eosinófios - 00% - 0/mm3 Monócitos - 01% - 480/m m3 Linfócitos - 25% - 3.000/mm3

Basófilos - 01% - 120/mm3

Fosfatase alcalina Amilase Sérica T. Protrombina



GGT

- 100 U/ml - 1.200 U/dl - Paciente 16 seg - Controle 12 seg - 80U/ml



EXAME DE URINA: - Elementos Anormais Pigmentos biliares + + + +

Sais Biliares + + + +
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