Cooperados que possuem outras fontes deverão preencher a declaração anexa



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Americana, 14 de Janeiro de 2010.
A

Dr(a).

Informamos que a partir de 01 de janeiro de 2010 a Previdência Social alterou o valor do teto máximo para o desconto de INSS de R$ 3.218,90 para R$ 3.416,54, conforme Portaria Interministerial MPS/MF nº 350, de 30.12.2009, portanto os cooperados que possuem outras fontes deverão preencher a declaração anexa que terá validade por 01 (um) ano e entregar para Srta. Patrícia E. Ortolani do departamento contábil da UNIMED DE S B O E AMERICANA até dia 22/01/2010.



A não entrega em tempo hábil iremos efetuar os descontos conforme dados das declarações entregues anteriormente a esta, portanto poderá ocorrer desconto indevido na fatura.

A Cooperativa está legalmente obrigada a proceder ao desconto de 11% sobre serviços prestados a Pessoa Jurídica e 20% sobre serviços prestados a Pessoa Física, da produção até o teto máximo previsto na portaria citada, ressalvando-se os casos em que o médico já sofre esta retenção em outras fontes.

Atenciosamente

Unimed de Santa Bárbara D’Oeste e Americana–Coop de Trab Médico


DECLARAÇÃO
Eu Dr(a). ____________________________, brasileiro(a), médico(a), inscrito(a) no Instituto Nacional do Seguro Social – INSS – sob nº __________________, DECLARO , sob as penas da lei e com fundamento no artigo 24, inciso II, da IN 89/03, para todos os fins e efeitos legais, que tenho múltiplas fontes pagadoras, e que a(s) empresa(s) abaixo relacionada(s) arrecadará(ão) e contribuirá(ão) para a Previdência Social, com o valor correspondente ao salário-de-contribuição, relativo aos seus proventos:
FAVOR INDICAR SUA SITUAÇÃO PARA ATUALIZAÇÃO DE NOSSOS DADOS

EMPRESA 1:

CNPJ:



















A - Possui contribuição por esta fonte ?

Sim




Não




se sim preencher o campo B e C.


B - Salário Bruto atual--------------------------------------------------


R$_______________________________


C - Contribuição atual---------------------------------------------------


R$_______________________________




EMPRESA 2:

CNPJ:



















A - Possui contribuição por esta fonte ?

Sim




Não




se sim preencher o campo B e C.


B - Salário Bruto atual--------------------------------------------------


R$_______________________________


C - Contribuição atual---------------------------------------------------


R$_______________________________




EMPRESA 3:

CNPJ:



















A - Possui contribuição por esta fonte ?

Sim




Não




se sim preencher o campo B e C.


B - Salário Bruto atual--------------------------------------------------


R$_______________________________


C - Contribuição atual---------------------------------------------------


R$_______________________________

Declaro, outrossim, que esta declaração terá validade por 01 (um) ano, ressalvado no caso de mudança nas bases de recolhimentos, onde me responsabilizo comunicar ao contratante em caso de rescisão(ões) contratual(is) e se a(s) remuneração(ões) descrita(s) acima venha a sofrer algum ajuste.


Responsabilizo-me, pelo teor da presente declaração e estou ciente de que estarei sujeito às sanções civis e criminais, em caso de falsidade.
Para clareza e os devidos fins, firmo a presente em uma única via.
Americana, ____de __________________ de 20___.

Assinatura do(a) Médico(a)









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