Curso: Doutorado data da defesa: 23/04/2015 orientador



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PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM

ALIMENTOS E NUTRIÇÃO
AUTOR DO TRABALHO: PATRICIA FÁTIMA SOUSA NOVAIS

TÍTULO DO TRABALHO: POLIMORFISMOS GENÉTICOS COMO MODULADORES DO CONSUMO ALIMENTAR, PESO CORPORAL E COMORBIDADES APÓS UM ANO DE CIRURGIA BARIÁTRICA
CURSO: Doutorado

DATA DA DEFESA: 23/04/2015

ORIENTADOR: MARIA RITA MARQUES DE OLIVEIRA

ÁREA DE CONHECIMENTO: NUTRIÇÃO
RESUMO: A obesidade tem se configurado como um dos principais problemas de saúde pública da atualidade. É resultante de uma complexa interação entre fatores genéticos, ambientais e metabólicos, o que torna desafiador o seu tratamento. A cirurgia vem se apresentando como uma opção eficaz ao controle do problema, por promover modificações anatômicas e hormonais que levam à redução da ingestão energética e, consequentemente, perda de peso, melhoria da qualidade de vida e das comorbidades . O seu resultado em termos de redução do peso corporal depende de uma série de fatores intrínsecos e extrínsecos ao paciente, nem sempre conhecidos. Os polimorfismos genéticos estão entre os fatores que necessitam ser explorados, visto que em muitos estudos têm sido mostrada a contribuição genética para a patogênese da obesidade, a qual, em teoria, também poderia influenciar os resultados da perda de peso pós-cirúrgica. Diante do exposto, o presente trabalho teve como objetivo geral avaliar o resultado da Derivação Gástrica em Y de Roux (DGYR) em mulheres, quanto ao peso corporal e à resolução do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipertensão arterial sistêmica (HAS), em associação ao efeito de polimorfismos genéticos (GHRL rs26802; GHSR rs572169; LEP rs7799039; LEPR rs1137101; 5-HT2C rs3813929; UCP2 rs659366; UCP2 rs660339; UCP3 rs1800849; SH2B1 rs7498665; TAS1R2 rs35874116; TAS1R2 rs9701796; FTO rs9939609) e ao consumo de energia e macronutrientes após um ano do tratamento cirúrgico. Os resultados do trabalho mostraram que em relação à perda de peso, o índice de massa corporal pré-cirúrgico e a presença do genótipo AA do gene FTO foram determinantes do resultado da cirurgia sobre o peso corporal. Em análise para identificação de potenciais polimorfismos preditores da perda de peso pós-cirurgia encontrou-se relação com o polimorfismo do gene 5-HT2C. Em relação à análise do efeito dos polimorfismos nos resultados da cirurgia sobre o DM2 e HAS, o controle do DM2 ocorreu em 87% das mulheres e em 99% dos casos da HAS, foram dois os polimorfismos genéticos que influenciaram a prevalência de diabetes, o polimorfismo do gene 5-HT2C e o UCP3 no pré-operatório. No presente estudo foi possível observar que nenhum dos polimorfismos avaliados mostrou associação com o consumo de energia e macronutrientes informado após um ano de cirurgia. Em conclusão, o fator genético (gene FTO - rs9939609 e 5- HT2C - rs3813929) pode influenciar os resultados em relação ao peso após a cirurgia de DGYR, mas em relação à evolução do diabetes, hipertensão e o consumo alimentar após um ano do procedimento cirúrgico, não foram verificados efeitos dos polimorfismos genéticos estudados, sendo a condição prévia à cirurgia determinante dos resultados encontrados. Contudo, não se descarta a necessidade de mais estudos sobre a influência de polimorfismos genéticos no resultado da cirurgia, especialmente no período pós-operatório tardio.

ABSTRACT: Obesity is one of the main public health problems today. It results from a complex interaction between genetic, environmental, and metabolic factors, making its treatment challenging. Surgery is proving to be an effective option for controlling the problem as it promotes anatomic and hormonal changes that reduce energy intake and consequently, promote weight loss and better quality of life and improve comorbidities. Weight loss depends on a series of factors intrinsic and extrinsic to the patient, not always known. Genetic polymorphisms are among the factors that need to be explored because many studies have shown how genes contribute to the pathogenesis of obesity, which theoretically could also affect weight loss after surgery. Considering the above, the general objective of the present study was to assess the effects of roux-en-Y gastric bypass (RYGB) on weight loss and resolution of diabetes type 2 (DM2) and high blood pressure (HBP) in women, and whether the said effects are associated with the genetic polymorphisms (GHRL rs26802; GHSR rs572169; LEP rs7799039; LEPR rs1137101; 5-HT2C rs3813929; UCP2 rs659366; UCP2 rs660339; UCP3 rs1800849; SH2B1 rs7498665; TAS1R2 rs35874116; TAS1R2 rs9701796; FTO rs9939609) and energy and macronutrient intakes one year after surgery. The results show that the effect of surgery on weight loss was determined by preoperative body mass index and the presence of the genotype AA of the gene FTO. Analysis of the potential polymorphisms that could predict postoperative weight loss found a relationship between weight loss and gene 5- HT2C polymorphism. Surgery controlled DM2 and HBP in 87% and 99% of the women, respectively. The prevalence of preoperative DM2 was influenced by polymorphisms of the genes 5-HT2C and UCP3. None of the study polymorphisms were associated with energy and macronutrient intakes one year after surgery. In conclusion, the genetic factor (gene FTO - rs9939609 and 5-HT2C - rs3813929) can influence weight loss after RYGB, but no study polymorphism affected DM2, HBP, and food intake one year after surgery. The preoperative condition determined the results. However, we do not discard the need of more studies on the influence of genetic polymorphisms on surgery outcome, especially during the late postoperative period.
BANCA EXAMINADORA:

Membros Titulares:

MARIA RITA MARQUES DE OLIVEIRA (orientador)

EMILIA ALONSO BALTHAZAR

THABATA KOESTER WEBER

CELSO VIEIRA DE SOUZA LEITE

THAIS BORGES CÉSAR



Membros Suplentes:

VÂNIA APARECIDA LEANDRO MERHI

JOSÉ ERNESTO DOS SANTOS

ANDERSON MARLIERE NAVARRO


BIBLIOTECA DEPOSITÁRIA: Biblioteca da Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Araraquara-UNESP - Rodovia Araraquara-Jaú, km 1 – Araraquara-SP


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