Estudo orientado – 2º semestre de 2012 Exercício I



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Universidade Federal de Juiz de Fora

Instituto de Ciências Biológicas

Departamento de Parasitologia, Microbiologia e Imunologia

Disciplina: Microbiologia Geral e Aplicada - Enfermagem




estudo orientado – 2º semestre de 2012
Exercício I:

Uma mulher de 18 anos queixou-se de dor no joelho que se iniciou nas duas semanas anteriores. Três meses antes, logo que retornou das férias na fazenda, ela observou uma área circular de vermelhidão na parte inferior da perna; tinha cerca de 10 cm de diâmetro. Durante as 2 próximas semanas, a área aumentou e a borda tornou-se mais claramente demarcada; no entanto, o exantema desapareceu gradualmente.Pouco dias depois deste fato, a mulher apresentou cefaléia, incapacidade para raciocinar e náuseas. Estes sintomas também diminuíram e a dor em seu joelho desenvolveu-se aproximadamente um mês após estes sintomas desaparecerem. Ao exame do joelho, foram descobertas uma sensibilidade branda e dor. Uma pequena quantidade de fluído seroso foi aspirada da articulação, e apresentou uma elevada contagem de leucócitos. Anticorpos contra Borrelia burgdorferi foram observados no soro da paciente (titulo de 1:32 e 1: 1024 para IgM e IgG, respectivamente), confirmando o diagnóstico clinico de artrite de Lyme. Com base no relato acima responda as questões abaixo:



  1. Quais são as manifestações iniciais e tardias da doença de Lyme?

  2. Como a doença pode ser prevenida?


Exercício II:

Criança de 4 anos de idade apresenta tosse grave e intratável. Nos 10 dias anteriores ela apresentou quadro de resfriado persistente com piora gradativa. A tosse, mais intensa passou a ser seguida, com frequência por vômitos. O médico suspeitou de coqueluche.


  1. Que fatores de virulência são produzidos por Bordetella pertussis e quais são os seus efeitos nos seres humanos?

  2. Descreva os 3 estágios da coqueluche e responda como a doença pode ser prevenida.


Exercício III:

Em relação às bactérias espiraladas, três gêneros apresentam grande importância em medicina humana: Treponema, Borrelia e Leptospira.




  1. Para cada gênero, indique as principais espécies relacionando-as com as doenças que produzem.

  2. Defina sífilis primária, secundária e terciária.

  3. Cite 2 exemplos de cada um dos teste não-treponêmicos e treponêmicos para sífilis.

  4. Que reações para estes testes você esperaria em pacientes com sífilis primária, secundária e tardia?

  5. Quais são os principais sinais e sintomas clínicos que devem ser levados em consideração para o diagnóstico da leptospirose?


Exercício IV:

Um jovem adulto chegou ao setor de emergência com história de dor uretral e secreção purulenta que desenvolveu após contato sexual com uma prostituta. A coloração de Gram revelou diplococos Gram negativos semelhantes a Neisseria gonorrhoeae. O paciente for tratado com penicilina e mandado para casa. Dois dias depois retornou com queixa de secreção uretral persistente e aquosa. Foram encontrados ao exame de Gram numerosos leucócitos, mas sem observação de bactérias. A cultura da secreção foi negativa para N. gonorrhoeae, porém positiva para Chlamydia trachomatis. Considerando-se as espécies Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae (atualmente Chlamydophila pneumoniae) e Chlamydia psittaci (atualmente Chlamydophila psittaci), indique as doenças humanas produzidas por cada uma destas espécies bacterianas.
Exercício V:

A literatura científica descreve Mycoplasma pneumoniae como o microrganismo mais prevalente em casos de pneumonia atípica, com taxas de 13 a 37% dos casos de pneumonia identificados na comunidade, cujos sintomas variam de moderado a graves. Em relação ao microrganismo, responda:




    1. Qual é o principal fator de patogenicidade de M. pneumoniae que leva ao quadro de pneumonia?

    2. Porque a tosse persistente é o sintoma característico de pacientes sintomáticos?

    3. O que este microrganismo apresenta de atípico?



Exercício VI:

Uma jovem procura uma clínica ginecológica relatando o aparecimento de um corrimento vaginal. Foi observado corrimento purulento na abertura do canal endocervical. O material foi coletado e após realização da coloração de Gram, não foram observados microrganismos. Dias depois a jovem relatou o aparecimento de lesões genitais ulcerativas que evoluíram para inchaço doloroso dos gânglios inguinais (“bubão”).




  1. Qual é o provável agente infeccioso em questão?

  2. Cite outras duas doenças causadas por esta espécie?

  3. Fale sobre o ciclo replicativo deste microrganismo e a forma de infecção.

  4. Quais são os antimicrobianos indicados para o tratamento?


Exercício VII:

Homem branco, 80 anos, lavrador, solteiro, natural de Sacramento, MG, procedente de Uberaba, MG; internado no Hospital Escola da FMTM em 22/08/95. Doente há cerca de 20 dias, queixava-se apenas de inapetência, febre (38oC), adinamia e dor nas pernas. Episódios febris esporádicos há vários anos. Referia pneumonia, há 17 anos. Ex-tabagista crônico. Habitou zona rural por 40 anos. Etilista, uso freqüente de "chás caseiros" (infusão em aguardente). Antecedentes de tuberculose pulmonar: pai falecido em 1939 e irmã tratada em 1950. Ao exame físico apresentou mau estado geral, peso 48kg, altura 1,64m, mucosas hipocoradas (+), petéquias e equimoses nos membros superiores. Tensão arterial = 120/70mmHg. Fígado palpável a 2cm do rebordo costal direito, indolor, liso e com borda romba. Baço palpável a 1cm do rebordo costal esquerdo, indolor, liso e de consistência normal. Foi realizado exames complementares cujo os resultados foram:. Hemácias 5.030.000/mm3; hemoglobina 14,2g/dl; hematócrito 44%; volume corpuscular médio 87μ3; plaquetas 42.000/mm3; leucócitos 1.300/mm3 (bastões 4%, segmentados 63%, linfócitos 29% e monócitos 4%), realizada a pesquisa de Ziehl- Neelsen: BAAR ( +++). Como o paciente não apresentava uma tosse produtiva, a coleta de escarro foi induzida e a amostra submetida à cultura microbiana. Foram realizadas culturas de sangue e testes sorológicos para infecção por HIV. Foi detectado que a paciente era HIV positiva. Os resultados de todas as culturas foram negativos após 2 dias de incubação, no entanto, as culturas fora positivas para Mycobacterium tuberculosis após incubação adicional por 1 semana.




  1. O que é tuberculose pulmonar e tuberculose miliar? Descreva os estágios destas doenças, diferenciando-as.

  2. Sobre o diagnóstico da tuberculose, descreva o fundamento da técnica do PPD, sua interpretação e o significado clínico do raio X de tórax.

  3. Diferencie a lepra lepromatosa e tuberculóide. Qual o seu agente etiológico?

  4. Explique porque o tratamento destas doenças (tuberculose e lepra) é tão demorado?


Exercício VIII:

Um homem de 24 anos chegou procurou ajuda médica queixando-se de febre, artralgias, mialgias e mal-estar. Ele estava bem até 4 dias antes da admissão, quando desenvolveu febre que atingiu 40ºC, tremores, dor de cabeça severa e dores musculares. O exame físico revelou uma pessoa gravemente doente com febre, taquicardia e aumento de freqüência respiratória, pressão alta e uma erupção cutânea nos membros, incluindo palmas das mãos e plantas dos pés. O paciente relatou que havia sofrido numerosas picadas de carrapatos há mais ou menos 10 dias após um final de semana acampado para pescaria.


  1. Considerando-se as espécies Rickettsia rickettsii, Rickettsia prowazekii e Rickettsia typhi, indique as doenças associadas com suas principais características clínicas.

  2. Por que as doenças das riquetsias são consideradas zoonoses?


Exercício IX:

Paciente de 80 anos internado apresenta forte cefaléia, febre alta e rigidez de nuca. Após coleta e análise do LCR observou-se que este estava opaco e com a presença de bastonetes Gram negativos na coloração, com cultura sugestiva de infecção por Haemophilus influenzae.


  1. Discuta a epidemiologia da meningite por H. influenzae e compare com N. meningitides e S. penumoniae

  2. Que outras espécies de Haemophilus causam doenças em humanos e quais são estas doenças

  3. Diferencie N. meningitides e N. gonorrhoeae, quanto às manifestações clínicas e a possibilidade de imunização por vacinação da população.



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