Ficha de inscriçÃo indique a opção de curso



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Centro

Paranaense da

Cidadania


Projeto Agentes da Cidadania LGBT

Financiamento: Secretaria de Direitos Humanos da Presidência da República
CAPACITAÇÃO – AGENTES DA CIDADANIA LGBT

2013/2014


FICHA DE INSCRIÇÃO
Indique a opção de curso (veja as informações adicionais no final desta ficha):
( ) Formadores de Opinião – 16 horas
Indique a opção de data(s):
( ) 07 e 08 de novembro de 2013 (Ponta Grossa)

( ) 11 e 12 de novembro de 2013 (Curitiba)

( ) 20 a 23 de janeiro de 2014 – manhã (Curitiba)

( ) 20 a 23 de janeiro de 2014 – tarde (Curitiba)

( ) 20 a 23 de janeiro de 2014 – noite (Curitiba)

( ) 27 a 30 de janeiro de 2014 – manhã (Curitiba)

( ) 27 a 30 de janeiro de 2014 – tarde (Curitiba)

( ) 27 a 30 de janeiro de 2014 – noite (Curitiba)

( ) 03 a 06 de fevereiro de 2014 – manhã (Curitiba)

( ) 03 a 06 de fevereiro de 2014 – manhã (Curitiba)


( ) Jovens, até 29 anos – 40 horas
Indique a opção de data(s):
( ) 18 a 22 de novembro de 2013 (Curitiba)

( ) 12 a 15 de fevereiro de 2014 (Curitiba)

( ) 12 a 16 de março de 2014 (Curitiba)

( ) Data e local a definir




Nome (para crachá):

Nome no RG:

Orientação Sexual:

( ) Heterossexual ( ) homossexual ( ) Bissexual

Identidade de gênero:

( ) Masculina ( ) Feminina ( ) Outras

Gênero:

( ) Masculino ( ) Feminino


Data Nascimento:___/___/______


De acordo com o IBGE:
( ) Branco ( ) Preto ( ) Pardo ( ) Indígena ( ) Amarelo


Nº CPF:

Nº RG:

Emitido por:

Data emissão: / /

Endereço Residencial:


Bairro/Distrito:

Município:

CEP:

Tel. Res: ( )

Tel. Cel: ( )

Tel/Fax:

Email:

Facebook:

Twitter / Outro:

 

Escolaridade


Ens. Fundamental ( )

Ens. Médio ( )

Ens. Superior ( )

Pós-graduação ( )

Outra ( )

Profissão/Ocupação:


Tem algum tipo de deficiência que precisa ser levada em consideração pelos organizadores do curso?
Não ( ) Sim ( ) Qual?

Organização / instituição que representa (se apropriado):


Endereço Comercial:


Bairro/Distrito:

Município:

CEP:

Tel. Com: ( )

Tel. Cel: ( )

Tel/Fax:

Email:



Os CONTEÚDOS dos cursos incluirão:
História, princípios, marcos e diretrizes dos direitos humanos, incluindo enfoque em LGBT:
Declaração Universal dos Direitos Humanos, Constituição Federal, Plano Nacional de Educação em Direitos Humanos, Princípios de Yogyakarta, Programa Nacional de Direitos Humanos III, Plano Nacional de Promoção da Cidadania e Direitos Humanos de LGBT, Deliberações da II Conferência Nacional LGBT e das Conferências Municipal e Estadual.
História do movimento LGBT e de Travestis e Transexuais
Políticas públicas para LGBT, com enfoque no Sistema de Promoção e Defesa de Direitos e Enfrentamento à Violência contra LGBT

Atuação em instâncias de controle social e tomada de decisão sobre políticas públicas


Funcionamento e utilização dos equipamentos públicos de promoção e defesa dos direitos humanos, incluindo o serviço Disque 100.


CRITÉRIOS PARA SELEÇÃO DE PARTICIPANTES.


I - Da Participação/ Inscrição:

  • A inscrição e participação são gratuitas;

  • As inscrições deverão ser realizadas pessoalmente na sede do CEPAC, Av. Marechal Floriano Peixoto, nº 366, Centro - Curitiba, de segunda à sexta, das 13 hrs às 19 hrs ou enviadas para o e-mail: presidente@cepac.org.br, aos cuidados de Rodrigo.

  • A ficha de inscrição é padrão e não poderá ser alterada, sendo seu completo preenchimento prévia condição para a participação.


II – Dos requisitos:

  • Preenchimento completo da ficha de inscrição e envio dentro do prazo.

  • Ter idade inferior a 29 anos para o curso para jovens.

  • As vagas são limitadas a 20 para os cursos para jovens e 30 para os cursos para formadores de opinião.


III – Da Certificação:

  • Serão conferidos certificados pela Universidade Federal do Paraná aos participantes corretamente inscritos e que cumprirem a carga horária presencial de maneira plena.

  • O preenchimento do pré-teste e do pós-teste são obrigatórios, bem como das listas de presença.



Declaro para os devidos fins que estou de acordo com as orientações e pontos desta ficha.

 

 _________________________, _____ de _____________ de 201_.



(cidade)

 
__________________________________________________________



Nome Completo

  ———————————————————————-

Assinatura


Av. Marechal Floriano Peixoto, 366 - Cj 43 - Centro - 80010-130 Curitiba - PR


Fone/Fax: (41) 3222 3999 Email: presidente@cepac.org.br



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