Formulário de inscriçÃO



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FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO

DADOS PESSOAIS



Nome completo:

CPF:

Instituição / empresa:

NOME PARA CRACHÁ





ENDEREÇO


Rua, Av., outro:

Bairro:

CEP:

Cidade:

UF:

País:

DDI:

DDD:

FONE:

FAX:

E-mail:

TIPO DE PARTICIPANTE (assinale com x)



CATEGORIA

AFILIADO

Á ABEG


NÃO AFILIADO

Professor universitário ou outro profissional







Aluno de pós-graduação ou professor de ensino fundamental







Aluno de graduação







INSTRUÇÕES


 O pagamento deve ser feito via depósito bancário:

Banco do Brasil Agência: 2234-9 No da conta: 302.512-8

Beneficiário: Fundação COPPETEC

CNPJ: 72.060.999/0001-75

Rio de Janeiro – RJ - Brasil
 ‘Escanear’ o recibo de depósito e colá-lo na próxima página.
 Em caso de pagamento com desconto, anexar também o comprovante da categoria.
 Encaminhar o formulário preenchido e o(os) comprovante(s) para o comitê de organização via e-mail - inscricao@graphica.org.br - ou FAX: (21) 2280 9590.

Escrever seu nome no campo abaixo:




R$

Indicar o valor pago:



Informar se a nota fiscal deverá estar em seu nome ou no nome da instituição.

Colar aqui o(s) comprovante(s):






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