Programa férias jovens acção I – espaços de juventude



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REGIÃO AUTÓNOMA DOS AÇORES

SECRETARIO REGIONAL DA PRESIDÊNCIA

DIRECÇÃO REGIONAL DA JUVENTUDE






PROGRAMA FÉRIAS JOVENS

Acção I – ESPAÇOS DE JUVENTUDE
Formulário de Candidatura


A . CARACTERIZAÇÃO DA ENTIDADE PROMOTORA




Nome da Entidade




Morada




Código Postal

-




Ilha




Telefone/Telemóvel




Data de Nascimento




Idade




Correio Electrónico




de Contribuinte




Instituição Bancária




NIB







Associações inscritas no Registo Regional de Associações Juvenis




Instituições Particulares de Solidariedade Social




Santas Casas da Misericórdia




Associações de Pais




Outras entidades privadas, sem fins lucrativos, que prossigam objectivos enquadrados nas áreas de intervenção do Programa






B . RESPONSÁVEL PELO PROJECTO




Nome do Responsável




Morada




Código Postal

-




Ilha




Telefone




Fax




Telemóvel




Correio Electrónico






C. CARACTERIZAÇÃO DO PROJECTO




Designação







Localização do Espaço de Juventude (Artigo 12º)

Endereço




Código Postal

-




Ilha




Telefone




Telemóvel




Fax







Características do Local (Descreva as características do espaço físico em que decorrerá o Espaço Juventude)






Destinatários (Mínimo 10 participantes; Máximo 20 participantes)

Total de jovens

Sexo feminino




Sexo masculino






Monitores

Se os monitores forem “Jovens Solidários”, indique o código de candidatura ao Sub-programa Jovens Solidários)



Nome dos Monitores

Código de candidatura ao

Sub-programa Jovens Solidários


























Objectivos do Espaço de Juventude






Metodologia






Plano de Actividades (Artigo 9º)






Natureza das Actividades (Assinale a natureza das actividades)

Culturais




Recreativas




Desportivas





D. ORÇAMENTO


Despesas

Por Participante (Euros)

Total de Euros

Suplemento alimentar







Seguro de acidentes pessoais







Materiais não duradouros







Execução das actividades







Total










Receitas

Por Participante (Euros)

Total de Euros

Contribuição da entidade







Contribuição dos participantes







Contribuição de outras entidades*







Financiamento solicitado à DRJ







Total










*Indique a que outras entidades foi solicitado apoio e os respectivos montantes:

Entidades

Apoios





Total







E. TERMO DE RESPONSABILIDADE

Se este projecto for aceite, comprometo-me a:




  1. Cumprir as obrigações decorrentes do regulamento do programa.

  2. Receber visitas de acompanhamento de representantes da DRJ.

  3. Comunicar, atempadamente, qualquer alteração do projecto.

  4. Enviar o relatório, no prazo de 30 dias, após a conclusão do projecto.

  5. Publicitar de forma visível o apoio do Programa ao projecto.

Data,

___________________________________________________

Assinatura do responsável conforme o Bilhete de Identidade

Carimbo ou Selo Branco da Entidade Promotora






Rua de São Gonçalo, 92 – 9500-110 PONTA DELGADA

Telef. 296 304470 / 296 650910 – Fax 296 304477






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