Sim, Por amor aos brasileiros, desejo participar do avanço missionário através do pam brasil



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S
im, Por amor aos brasileiros, desejo participar do avanço missionário através do PAM Brasil


( ) Desejo apoiar o Dentista Cidadão

( ) Desejo apoiar o Construtores do Futuro - Lar Batista F. F. Soren em Palmas, TO

( )Gostaria de ajudar no sustento crianças nos lares: ( ) Menina ( ) Menino - PAM Mantenedores de Crianças

( ) Desejo ajudar no desenvolvimento do Centro de Excelência de Ação Social ( ) LBFF Soren, TO ( ) LB David Gomes, BA

( )Desejo sustentar um missionário na área de Projetos Sociais.

( ) ou indique um Missionário ou Projeto: __________________________

( ) Já sou um parceiro missionário e gostaria de:

( ) Voltar a receber os boletos bancários ( ) Aumentar a contribuição para R$______

( ) Fazer uma nova parceria ( ) Atualizar meus dados cadastrais

( ) Estou interessado em ser um:

( ) Intercessor ( ) Voluntário em Projetos Especiais ( ) Missionário ( ) Promotor


Contribuição mensal de: ( ) R$ 100,00 ( ) R$ 70,00 ( ) R$ 50,00 ( ) R$ 30,00 ( )R$ 20,00 ( ) Outro valor: R$ ____ (acima de R$ 20)

Estas ofertas serão enviadas no dia: ( ) 5 ( ) 10 ( ) 15 ( ) 20 ( ) 25 ( ) 30 de cada mês


Ou através de uma contribuição única de R$ ______
Nome (Pessoa, Grupo ou Empresa): ______________________________________________________________

End.: ______________________________________________________________________Nº. ___________ Complemento: ___________ Cep: _____________ Bairro: ________________________________________

Cidade: ____________________________________________________________________ Estado: _____

Data de Nascimento (ou organização): ____/_____/_____ CPF (ou CNPJ):___________________________________

RG: __________________________

Fone Residencial: ( ) __________________Fone Trabalho: ( )____________________

Fone Celular: ( ) _____________________

Estado Civil: ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Divorciado ( ) Viúvo Sexo: ( ) Feminino ( ) Masculino

Evangélico? ( ) Sim ( ) Não Controle Interno (uso interno)_________

Igreja: _________________________________Bairro: _____________ Pastor:__________________________

E-mail 1: _________________________________________________________________________________

E-mail 2: _________________________________________________________________________________

Local e data:_______________________________________________________________________________

Assinatura do Parceiro:_______________________________________________________________________

________________________________________________

Escola a sua melhor opção de pagamento:

( ) Boleto Bancário

(será enviado mensalmente para o endereço indicado nesta ficha e poderá ser usado até o dia do vencimento em qualquer agência bancária do país, via internet ou terminal de auto-atendimento, após o vencimento somente nas agências do Banco Bradesco)
( ) Cartão de Crédito ( ) Visa ( ) Mastercard ( ) Hipercard ( ) Diners Club ( ) Aura

Número: ______________________________________

Validade:____/_____

Código Verificador: ______ (Três últimos dígitos da numeração no verso do cartão)

Nome do titular do cartão:______________________________________________

Assinatura do titular do cartão: __________________________________________

Obs.: A transação com cartão de crédito poderá ser estornada em até dois dias úteis.
( ) Débito automático em conta: ( ) Corrente ( ) Poupança - ( ) Banco do Brasil ( ) Bradesco ( ) Itaú ( ) Real ( ) Caixa Federal

Os dados da conta são: Agência: _________________ Conta:_______________________

Nome do titular da conta: ____________________________________________________

Assinatura do titular da conta: _________________________________________________


Por favor devolver preenchido e assinado através de: fax (21) 2107-3854, e-mail: pambrasil@missoesnacionais.org.br ou para o endereço:

Rua Gonzaga Bastos, 300 - Vila Isabel – Rio de Janeiro, RJ – CEP 20541-000 – Tel. (21) 2108-1818


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